HAMA焦虑排除判定规则

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill HAMA焦虑排除判定规则 --agent claude-code

Same command for any agent — swap --agent for codex, cursor, copilot.

# HAMA焦虑排除判定规则 依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分阈值（<7分），在HAMA施测合规且效度可信前提下，系统性排除焦虑障碍共病，支撑单轴抑郁工作诊断决策。 ## Prompt 当HAMD确认重度抑郁（如总分≥24）且HAMA已规范施测、效度指标有效（如L/F量表无异常）时：提取HAMA总分；若总分<7分，则判定为‘无焦虑状态，可排除焦虑症’；该结论须以完整语句形式明确记录于个案概念化文档‘2.2评估与诊断’节，作为诊断依据链组成部分，并终止焦虑专项干预路径。 ## Objective 防止因焦虑症状漏判导致的抑郁单轴诊断误用 ## Applicable Signals - HAMA总分<7分 - 临床观察无显著焦虑行为表现（如坐立不安、过度担忧、躯体主诉集中于焦虑维度） ## Contraindications - HAMA未施测、施测不完整或存在严重作答效度问题（如随机作答、矛盾条目高分） - 存在未控制的甲状腺功能亢进、心律失常等可致焦虑样症状的躯体疾病 ## Workflow Steps - 1. 确认HAMA施测合规性及效度指标有效（含L/F量表核查） - 2. 提取HAMA总分 - 3. 比对阈值：总分<7 → ‘无焦虑状态’；总分≥7 → 进入焦虑共病评估流程 - 4. 在个案概念化中明确书写结论句：‘HAMA总分X分（<7），无焦虑状态，可排除焦虑症’ - 5. 将该结论归入诊断依据链，支撑单轴抑郁工作诊断 ## Constraints - 必须同步核查HAMA效度量表（如L、F量表）以排除装病或随意作答 - 不得将HAMA单项高分（如‘紧张’‘害怕’）单独作为焦虑存在依据，须依赖总分阈值 ## Cautions - HAMA对青少年焦虑敏感性有限，若来访者有回避表达、躯体化倾向或语言发展滞后，需结合行为观察与照料者访谈交叉验证 - 分数临界（如6分）不视为安全排除，应标注‘焦虑可能性低，暂不诊断，持续监测’ ## Output Contract - 书面结论语句：‘HAMA总分<7分，无焦虑状态，可排除焦虑症’，含具体分值、判定依据（HAMA总分阈值标准）及诊断意义说明（支撑单轴抑郁工作诊断），存档于个案概念化文档‘2.2评估与诊断’节 ## Files - `references/evidence.md` - `references/evidence_manifest.json` ## Triggers - HAMD总分≥24（提示重度抑郁） - 需鉴别焦虑是否共病 - HAMA已规范施测且结果可信