首访危机筛查标准化流程

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# 首访危机筛查标准化流程 在首次咨询末段，依据个案特点主动开展自杀、自伤、暴力或现实功能崩溃等维度的风险筛查，决定是否启动紧急响应协议。 ## Prompt 在完成基本信息收集与咨访关系建立后，若来访者提及压力事件、睡眠/食欲显著改变、无助感或死亡相关意象，立即执行结构化危机提问；使用中性、非评判语言逐项询问，不跳过、不假设、不安慰性打断；根据应答严格对照三级风险判定标准生成行动路径。 ## Objective 识别并响应急性风险信号 ## Applicable Signals - 来访者主动描述近期重大丧失或创伤暴露 - 言语中出现‘撑不下去’‘没意义’‘一了百了’等模糊表达 - 情绪明显低落伴躯体主诉（如持续失眠、拒食） - 行为线索：反复叹气、目光回避、握拳、坐立不安 ## Contraindications - 来访者全程高度警觉、言语极度简短或回避情绪话题（提示可能需先处理依恋安全） - 已在前序环节确认高危行为且未缓解 ## Intervention Moves - 结构化条目式提问 - 中性语言锚定（如‘想法’而非‘念头’，‘计划’而非‘打算’） - 应答确认复述（如‘你刚才说过去一周每天凌晨三点醒来就哭，是这样吗？’） ## Workflow Steps - 1. 确认当前阶段：已完成摄入性会谈、咨询目标共识与CBT框架介绍 - 2. 过渡语引导：‘为了更全面支持你，我想花几分钟了解一些重要情况，这会帮助我们确定接下来最合适的安排’ - 3. 依序提问（6维度，每维1–2句）： - 自杀意念：‘过去两周是否有过想结束生命的想法？’ - 自杀计划：‘如果有，是否想过具体怎么做？’ - 自杀行为：‘过去三个月内是否尝试过伤害自己来结束生命？’ - 自伤行为：‘是否曾故意割伤、烫伤自己等，但并非为结束生命？’ - 伤害他人：‘是否曾有强烈冲动想伤害某人，甚至想过方法？’ - 功能崩溃：‘最近是否因情绪问题完全无法工作、照顾家人或离开住所？’ - 4. 基于应答实时标注风险等级： - 低风险：无意念/计划/行为，功能基本维持 → 记录并常规推进咨询 - 中风险：有明确意念+模糊计划，或有自伤行为但无自杀意图 → 启动安全计划，约定下次咨询前每日简讯报平安 - 高风险：有意念+具体计划+时间/方法/工具，或已实施自杀行为，或有即刻伤害他人/功能完全崩溃 → 立即启动紧急响应（联系监护人、转介急诊或危机干预热线） - 5. 向来访者清晰反馈判定结果与后续动作（如‘我们接下来会一起制定一个安全计划，确保你这几天更安心’） ## Constraints - 必须在第1次咨询末段执行，不可前置至关系建立前 - 提问须覆盖自杀意念、自杀计划、自杀行为、自伤行为、伤害他人意图、现实功能崩溃（如无法进食/离家/照顾子女）六大维度 - 不得使用开放式问题替代结构化条