逐级暴露与反应阻止训练

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill 逐级暴露与反应阻止训练 --agent claude-code

Same command for any agent — swap --agent for codex, cursor, copilot.

# 逐级暴露与反应阻止训练 在强迫症干预中，系统性地引导来访者接触诱发焦虑的刺激（如‘脏东西’），同时阻止其执行习惯性缓解行为（如清洁），以降低焦虑耐受阈值并削弱强迫循环。 ## Prompt 在来访者已完成认知重建、具备基本情绪耐受能力且无高风险共病的前提下，引导其进入结构化暴露：先从低强度想象暴露开始（如回忆‘未封口的字’情境），同步监测主观焦虑评分（SUDS）；当焦虑达峰值后，明确要求其抑制对应强迫行为（如不补封口、不刻意弄响右脚鞋）至少90秒；全程陪伴性支持，不代偿、不强化仪式行为；结束后共同评估焦虑下降幅度与自我效能感变化。 ## Objective exposure_and_response_prevention ## Applicable Signals - 报告特定情境下出现可预测的焦虑上升与仪式冲动 - 能自主命名1–3个典型强迫诱因 - 在认知作业中已初步接受‘焦虑会自然下降’这一原理 ## Contraindications - 存在活跃自杀意念或计划 - 强迫行为涉及现实安全风险（如反复检查电器、自伤性清洗） - 当前处于重度抑郁发作期（PHQ-9 ≥15）或有精神病性症状 ## Intervention Moves - 引导想象暴露或实景暴露 - 设定明确的反应抑制时限（≥90秒） - 实时SUDS锚定与反馈 - 归因重构：将焦虑下降归因为‘耐受而非仪式’ ## Workflow Steps - 确认来访者理解ERP原理及合作意愿，回顾前期认知重建成果 - 共同选择一个低至中度诱发强度的强迫情境（优先想象暴露） - 引导沉浸式暴露（时长≤2分钟），同步用0–10分标尺记录SUDS变化 - 在焦虑峰值出现后，明确指令：‘请暂停所有仪式行为，静观感受，坚持至少90秒’ - 全程不提示转移注意、不提供安抚性替代行为，仅作存在性陪伴 - 暴露结束后立即评估：SUDS下降值、主观控制感、是否观察到焦虑自然回落 ## Constraints - 单次暴露总时长不超过5分钟（含准备与复盘） - 首次暴露必须为想象形式，禁用实景触发 - 若SUDS峰值＞8且无法在90秒内下降≥20%，即刻中止并切换至接地技术 ## Cautions - 避免使用‘你必须忍住’等命令式语言，改用‘我们试试看你能观察到什么’ - 警惕来访者以‘分心’‘找借口’等方式隐性执行仪式，需温和指认 - 若连续两次无法完成90秒抑制，需回溯认知模块或评估动机水平 ## Output Contract - 来访者完成一次结构化暴露（想象或实景）且全程抑制仪式行为≥90秒，报告焦虑峰值下降≥20%。 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者说：‘想到字没封口，心跳很快，手心出汗，马上想拿笔补上。