自杀与伤人风险双轴紧急评估

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill 自杀与伤人风险双轴紧急评估 --agent claude-code

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# 自杀与伤人风险双轴紧急评估 在CBT初始评估中强制执行的结构化双维度风险探查，聚焦自杀意念/行为与伤人意图/计划两大轴心，覆盖频率、强度、计划性、手段可及性、既往史、保护因素等核心条目，必须于首次会谈完成。 ## Prompt 以非评判、共情、稳定语气，按固定顺序逐项探查：（1）自杀相关：近两周有无自杀想法？频率？强度（0–10）？有无具体计划？手段是否可及？既往尝试史？当前保护因素（如责任、支持系统）？（2）伤人相关：有无伤害他人想法或冲动？对象？有无计划或准备行为？既往暴力史？当前抑制因素？依据探查结果即时分级（低/中/高），并同步启动对应安全响应。 ## Objective 识别并分级自杀与暴力风险，触发即时安全响应 ## Applicable Signals - 言语流露‘不想活了’‘让他们付出代价’等 - 情绪显著激越或麻木 - 行为线索（如囤积药物、搜索暴力信息、回避安全话题） ## Contraindications - 仅用于常规随访且无任何风险线索时 - 替代临床判断或精神科转介决策 - 脱离CBT框架单独使用 ## Intervention Moves - 使用中性语言重述风险表述（如将‘我恨他们’转化为‘你感到被严重冒犯，并有强烈冲动想反击’） - 对否认但存在高危线索者，温和复核（如‘刚才你说没计划，但我注意到你提到已收集刀具——能和我多说说这个吗？’） ## Workflow Steps - 1. 建立安全联盟：简要说明评估目的（‘为更好支持你，我们需要一起了解当前最紧迫的风险’） - 2. 双轴结构化探查：按自杀轴→伤人轴顺序，使用标准化条目逐项确认 - 3. 风险分级：综合频率、计划性、手段可及性、既往史、保护因素，判定双轴等级（低/中/高） - 4. 安全决策与记录：明确输出安全动作（如：签署安全承诺书、联系家属、启动精神科转介），并书面存档 ## Constraints - 必须在首次会谈内完成，不可延至后续 session - 须由具备危机干预资质的咨询师执行 - 禁止省略任一核心条目（如既往史、保护因素） ## Cautions - 避免诱导性提问（如‘你是不是想自杀？’），改用开放式探查（如‘最近有没有想过让痛苦停止的方式？’） - 若确认高风险，立即中止评估流程，启动危机响应 protocol ## Output Contract - 双轴风险等级判定结果（例：‘自杀风险：中度；伤人风险：低度’）+ 明确安全响应动作（例：‘启动安全计划第2条：每日晚间与母亲视频报平安；同步预约精神科复诊’） ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者说：‘最近总想一睡不醒，上周买了安眠药，但还没吃。’ - Therapist/Output: 自