保密例外触发与危机通报安全规则

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill 保密例外触发与危机通报安全规则 --agent claude-code

Same command for any agent — swap --agent for codex, cursor, copilot.

# 保密例外触发与危机通报安全规则 当评估确认来访者存在现实、活跃、有计划的自杀风险时，必须突破保密原则，立即启动保密例外：向来访者明示、获取知情同意、同步通知家长及学院辅导员、强调风险等级与监护要点，并提供紧急联络方式。 ## Prompt 1. 确认自杀风险为活跃、有计划、具现实手段（结合测评+临床观察+病史）；2. 向来访者清晰说明保密例外的法律与伦理依据、具体行动内容及目的；3. 获取来访者口头或书面知情同意；4. 立即联系家长与学院辅导员，同步风险信息、监护建议与支持资源；5. 向来访者提供可随时拨打的紧急联络方式；6. 完整记录四方沟通时间、对象、内容与同意状态。 ## Objective 防止因保密僵化导致生命危险 ## Applicable Signals - 主动陈述自杀计划（时间/地点/方法） - 持有致死性工具或已尝试行为 - 情绪骤降伴言语封闭、拒谈未来 - 医院确诊重度抑郁并正在服药 - 学校系统内无有效支持网络 ## Contraindications - 仅存在被动死亡愿望（如‘不想活了’但无计划） - 来访者为完全自主成年人且拒绝告知第三方 - 风险属远期或低现实性（如‘十年后可能想死’） ## Intervention Moves - 明示保密例外边界 - 结构化知情同意对话 - 三方同步风险通报 - 紧急联络方式交付 - 书面/电子沟通留痕 ## Workflow Steps - 完成抑郁与焦虑标准化测评（如PHQ-9、GAD-7）及临床风险访谈 - 综合判断是否满足‘活跃、有计划、具手段’三要素 - 向来访者说明：‘根据专业守则和生命安全优先原则，我需要启动保密例外程序，以下将……’ - 确认来访者理解并获得其明确同意（记录原话或签署简版知情确认单） - 当日内分别致电家长与学院辅导员，传递风险等级、当前状态、监护要点（如不独处、移除危险物品）、支持资源（校心理中心、精神科急诊） - 向来访者提供咨询师直拨电话及本地危机热线，并共同演练拨打流程 - 在咨询记录中完整存档：风险判定依据、同意过程、通报对象/时间/内容摘要、后续安排 ## Constraints - 不得延迟通报超过24小时 - 不得以‘来访者要求保密’为由跳过家长/辅导员通知 - 通报内容须聚焦风险事实与行动建议，避免主观推测或诊断标签外泄 ## Cautions - 若来访者激烈抗拒，仍须执行通报，但需同步启动现场陪伴或转介至医疗单位 - 辅导员非替代监护人，通报后须确认家长已接收信息并启动监护 - 所有沟通须使用非污名化语言（如用‘情绪危重状态’替代‘精神病’） ## Output Contract - 完成四方知情确认（来访者、咨询师、家长、辅导员）并留有可追溯的沟通记录 ## Example Therapist Responses ### Exam