自杀危机知情同意与保密例外通报流程

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# 自杀危机知情同意与保密例外通报流程 在确认来访者存在明确自杀风险后，依据专业伦理与法律要求，向来访者清晰解释保密例外的必要性、通报范围与协作目标，获取其知情同意，并在知情前提下向学院等指定责任方进行结构化危机通报。 ## Prompt 1. 明确告知来访者：当前评估显示其存在现实自杀风险，依据心理咨询伦理守则及《精神卫生法》，咨询师有义务突破保密原则以保障其生命安全；2. 清晰说明通报对象（如学院辅导员）、通报内容边界（仅限风险事实与必要协作请求，不扩散无关隐私）、后续协作方式（如辅导员陪护联系家长）；3. 确认来访者理解并自愿签署/口头确认知情同意；4. 在来访者在场或知情前提下，及时向学院发出结构化通报（含风险等级、当前状态、建议行动）；5. 同步记录知情同意形式、时间、通报对象及内容摘要。 ## Objective 确保危机通报合法合规、尊重自主权并降低自杀风险 ## Applicable Signals - 主动求助但情绪极度低落 - 提及具体自杀方法或时间 - 否认希望但行为显示放弃倾向（如整理遗物） - 既往自杀未遂史 ## Contraindications - 来访者无自杀风险 - 未完成保密例外知情同意过程 - 缺乏可联系的学院/监护人支持系统 ## Intervention Moves - 伦理澄清陈述 - 边界共述 - 选择权确认 - 结构化信息转达 ## Workflow Steps - Step 1: 基于标准化工具（如PHQ-9、C-SSRS）完成自杀风险再评估并确认高危 - Step 2: 使用非评判语言进行保密例外伦理说明，聚焦来访者安全福祉 - Step 3: 共同确认通报对象、内容范围与协作目标，获取明确同意 - Step 4: 在来访者知情下完成向学院的结构化通报（含风险等级、当前状态、建议行动） - Step 5: 完整记录知情同意形式、时间、通报对象及核心内容 ## Constraints - 必须在危机评估确认后立即执行，不得延迟 - 通报内容须严格限定于风险干预必需信息 - 知情同意须可追溯（书面优先，口头需双人见证并记录） ## Cautions - 避免使用恐吓性语言（如‘你再这样我就告诉老师’），始终锚定‘为你安全’的关怀立场 - 若来访者激烈抗拒，仍须依法通报，但需同步启动安抚与关系修复 ## Output Contract - 可验证的知情同意记录（书面签名或双人见证的口头确认纪要） + 向学院发出的结构化危机通报（含风险等级、当前状态、建议行动） ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者说：‘我昨晚已经写好遗书了，就等这周末爸妈出差回来就结束。’ - Therapist/Output: ‘我听到你说已写好遗书并