负性自动思维识别与标记

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill 负性自动思维识别与标记 --agent claude-code

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# 负性自动思维识别与标记 在第3–5次会谈中，以住院事件为锚点引入‘自动思维’概念，通过具体情境示范认知-情绪-行为联结，并运用箭头向下技术识别中间信念，辅以证据检验、替代解释、去灾难化三类苏格拉底式提问进行初步认知重构。 ## Prompt 1. 以患者可理解的日常事件（如‘爸爸妈妈留下我一个人在医院’）为切入点，清晰定义‘自动思维’——即事件发生时头脑中第一时间蹦出的简短想法；2. 引导患者完成‘事件-自动思维-情绪-行为’四栏记录，强调想法与情绪/behavior的因果关系；3. 当患者表达病耻感或羞耻性评价时，立即开展正常化：‘很多和你一样的人也会这样想，这不是软弱，而是大脑在压力下的常见反应’；4. 使用箭头向下技术探询该自动思维背后更深层的假设（如‘你们为什么抛下我！’→‘这意味着我不可爱/不重要’）；5. 针对自动思维，依次提出三个苏格拉底式问题：（a）‘支持/不支持这个想法的证据分别是什么？’（b）‘有没有其他可能的解释？’（c）‘最坏结果真的会发生吗？如果发生了，我能做什么？’；6. 每次结束前布置家庭作业：记录1个新事件及其对应四要素，并标注‘这个想法是否等于事实？’ ## Objective 帮助患者识别自动思维、理解认知模式、降低病耻感、启动初步认知检验 ## Applicable Signals - 患者使用‘我就是……’‘我永远……’等绝对化表述 - 回避谈论症状、称‘我不想提这个’或‘说了也没用’ - 情绪反应强度显著高于事件客观严重性 ## Contraindications - 患者无法区分想法与感受 - 处于急性激越或现实检验严重受损状态 - 尚未完成基础心理教育（如疾病概念未澄清） ## Intervention Moves - 概念锚定（以住院事件为教学锚点） - 四栏结构化记录引导 - 病耻感即时正常化语言 - 箭头向下探询中间信念 - 三问苏格拉底技术（证据/替代解释/去灾难化） ## Workflow Steps - 锚定具体事件并命名自动思维 - 完成事件-自动思维-情绪-行为四栏记录 - 开展病耻感正常化与希望传递 - 使用箭头向下技术识别潜在中间信念 - 应用三类苏格拉底式提问检验自动思维真实性 - 布置结构化家庭作业并确认理解 ## Constraints - 必须在患者已建立基本治疗联盟后启动 - 每次仅聚焦1个典型事件，避免信息过载 - 三问技术须按顺序使用，不跳步、不合并 ## Cautions - 避免直接否定患者想法（如‘这不对’），始终聚焦证据与可能性 - 当患者出现强烈躯体化反应（如濒死感）时，暂停提问，先使用分心或聚焦技术稳定 - 父母在场时，需同步向其解释‘自动思维’概念，但认知重构操作仅针对患者本人 ## Output Contract - 患者独立完成至少1例规范‘事件-自动思维-