CBT-I四阶段结构化治疗协议

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill CBT-I四阶段结构化治疗协议 --agent claude-code

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# CBT-I四阶段结构化治疗协议 一个标准化、时间限定的CBT-I（失眠认知行为疗法）宏观框架，按问题评估→行为干预→效果强化→巩固结束四阶段推进，每阶段有明确定义的目标、时长、核心任务与完成标志，支持4–6次咨询内系统实施。 ## Prompt 按四阶段顺序执行：第1次咨询启动睡眠日记与问题评估；第2–3次引入睡眠限制与放松训练；第4–5次强化行为改变并探索认知模式；第6次确认自我管理能力、巩固疗效并计划长期维持。全程以睡眠效率、入睡潜伏期、夜间觉醒频次、日间功能为客观锚点。 ## Objective 提供可复用的CBT-I全流程框架 ## Applicable Signals - 慢性失眠（≥3个月） - 主观睡眠质量差伴日间功能受损 - 无急性危机或精神病性症状 - 具备基本自我观察与记录能力 ## Contraindications - 急性应激性失眠（<3个月） - 存在未稳定的精神病性症状或严重躯体疾病 ## Intervention Moves - 睡眠日记启动 - 睡眠限制教育与渐进调整 - 放松训练整合 - 认知模式探询（如完美主义、失控恐惧） - 自我管理能力确认与赋权 ## Workflow Steps - 阶段一（第1次）：完成初始睡眠评估，布置7天睡眠日记，建立基线数据； - 阶段二（第2–3次）：基于日记数据启动睡眠限制（设定初始在床时间），同步引入每日20分钟放松训练； - 阶段三（第4–5次）：根据睡眠效率提升情况逐步延长在床时间，识别并讨论自动化思维（如‘必须睡够8小时’‘睡不好就崩溃’），联结行为改变与认知信念； - 阶段四（第6次）：核对四阶段成功指标（日记持续、限制执行、放松坚持、自我觉察提升），确认来访者可独立使用工具，制定复发预防计划。 ## Constraints - 睡眠限制须基于实际睡眠效率（<85%才启动，目标>90%） - 所有行为调整需与来访者共同协商节奏，不强推生理耐受极限 - 认知探询须在行为改善初显后开展，避免过早引发无力感 ## Cautions - 手机睡眠监测数据仅作参考，须结合主观报告校准 - 家人健康焦虑等共病压力源需纳入认知重构，不可仅聚焦睡眠行为 - 体重下降、运动增加等副效应需关注其动机来源，防止过度补偿 ## Output Contract - 四阶段目标清单核对表（含睡眠日记启动、睡眠限制执行、放松训练整合、自我管理能力确认四项完成标记） ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者完成第1次咨询，主诉入睡困难、早醒、日间疲惫，无自杀意念或幻觉。 - Therapist/Output: 启动7天睡眠日记，明确记录上床/起床时间、主观入睡潜伏期、觉醒次数、总睡眠时间、日间卧床/小睡、情绪状态。