CBT认知行为干预阶段工作框架

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill CBT认知行为干预阶段工作框架 --agent claude-code

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# CBT认知行为干预阶段工作框架 在心理咨询第3～8次中，系统性开展自动思维识别、正念觉察训练与行为激活三类核心干预，通过结构化家庭作业与会谈反馈形成闭环。适用于已建立基本咨访关系、情绪稳定性初步达标、有意愿配合结构化练习的来访者。 ## Prompt 按三轨并进方式推进：（1）会谈中引导识别自动思维，使用‘思维监测三栏表’记录情境-思维-情绪，辅以认知挑战实验验证思维真实性；（2）教授并巩固‘5-4-3-2-1’正念感官觉察法，强调‘用感官锚定当下’而非追求放松结果；（3）协商设定低门槛行为激活任务（如每日10分钟视频跟练体操），聚焦可执行性与自我效能感提升。每次会谈前检视作业完成情况，优先肯定尝试，再共同分析障碍与微调。 ## Objective 实施结构化CBT中期干预 ## Applicable Signals - 能命名基本情绪（如‘我感到焦虑’） - 愿意尝试记录或描述一个具体事件中的想法 - 对‘注意力可以转移’有初步体验（如正念呼吸后短暂平静） ## Contraindications - 来访者处于急性危机或自杀意念活跃期 - 无法完成简单自我观察任务（如命名情绪） - 拒绝任何形式的家庭作业 ## Intervention Moves - 认知挑战实验 - 感官锚定引导 - 行为微承诺协商 - 发现式总结 ## Workflow Steps - Step 1：会谈开场确认当周情绪状态与作业尝试意愿（非完成度） - Step 2：回顾思维监测三栏表——聚焦1个典型条目，用苏格拉底式提问检验思维证据（如‘这件事发生时，有没有其他可能的解释？’） - Step 3：引导5-4-3-2-1练习现场简版（1分钟内完成5样视觉+4样触觉），强化‘感官即刻可用’的确定感 - Step 4：协商下周行为激活微目标（如‘明天起床后做2分钟伸展’），明确执行条件（时间/地点/提示物） - Step 5：总结‘一个小发现’（如‘原来那个想法没发生’或‘做完伸展后肩膀轻了些’） ## Constraints - 必须确保每次会谈含作业回顾与调整环节；正念练习不强求记录细节，允许仅记次数；行为激活频率目标为≥3次/周，但初始接受‘尝试即成功’ ## Cautions - 避免将‘思维监测’变为自我批判工具；若来访者报告‘越记录越难受’，立即暂停表格填写，转为口语化探索；5-4-3-2-1练习中若出现强烈解离反应，应中止并切换至接地对话（如‘你现在坐在哪张椅子上？’） ## Output Contract - 来访者能独立填写思维监测三栏表、完成5-4-3-2-1感官练习、坚持低强度行为激活至少3次/周，并在会谈中初步区分‘想法’与‘事实’ ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来