CBT终期会谈结构化框架

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# CBT终期会谈结构化框架 在认知行为疗法（CBT）第10次（终期）咨询中，系统性完成认知成果巩固、疗效评估、现实迁移预演与分离情绪处理的标准化会谈流程。 ## Prompt 以结构化方式开展终期会谈：① 引导来访者自主复述新建立的合理认知；② 共同回顾咨询全程关键节点与进步证据；③ 明确肯定其认知与行为改变；④ 聚焦未来应用场景，邀请来访者举例说明如何在人际冲突等实际情境中调用RSA或认知重评；⑤ 进行简要疗效自评与 therapist 评估；⑥ 温和处理分离情绪，强调技能自主性与持续练习责任。 ## Objective 巩固认知重构成果并促进现实迁移 ## Applicable Signals - 来访者能稳定使用RSA等工具 - 自动思维识别与挑战能力明显提升 - 对咨询目标达成有基本共识 - 无急性风险表现 ## Contraindications - 来访者存在未处理的自杀/自伤风险 - 咨询目标尚未达成或主要症状未缓解 - 来访者拒绝回顾或对结束表现出严重分离焦虑而未做前置处理 ## Intervention Moves - 认知复述引导 - 进步锚定反馈 - 未来场景具象化提问 - 迁移式行为预演 - 分离情绪命名与接纳 ## Workflow Steps - 引导来访者自主陈述1–2项新建立的合理认知（如‘别人不回应≠我不可爱’） - 共同回顾咨询过程关键转折点（如某次自动思维突破、某次成功行为实验） - 给予具体化正向反馈（聚焦努力、策略使用、微小进步） - 邀请来访者设想未来1个典型人际困难场景，现场演练如何调用RSA或认知重评 - 完成简版疗效评估（如0–10分自评改善程度、目标达成度） - 讨论结束后的自我支持计划（含练习频率、觉察信号、求助路径） ## Constraints - 必须在上级心理咨询师督导下执行 - 不得跳过分离情绪评估与处理环节 - RSA练习需已作为家庭作业持续布置并反馈至少3次 ## Cautions - 避免过度强化‘问题已解决’的暗示，需承认后续挑战的现实性 - 不替代长期随访安排，应明确告知可预约复诊条件 ## Output Contract - 来访者能自主陈述1–2项新建立的合理认知，并举例说明如何在未来类似人际冲突中调用RSA或认知重评方法 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者说：‘我觉得现在看到别人不回消息，不会马上想‘他们讨厌我’了，会先想想是不是对方忙。’ - Therapist/Output: 咨询师回应：‘这正是你新建立的合理认知——‘不回复≠被否定’。如果下周小组讨论时又出现类似紧张，你会怎么用这个想法帮自己稳住？’ - Notes: 紧扣认知复述与迁移预演 ### Example 2 - Cl