CBT家庭作业布置与跟进

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# CBT家庭作业布置与跟进 在CBT咨询中，系统性布置并结构化跟进家庭作业，以促进认知重构与行为改变的泛化。适用于已建立工作联盟、完成初步评估、进入正式干预阶段的来访者。 ## Prompt 1. 明确作业目标：与来访者共同协商一项具体、可观察、可测量的行为或认知任务（如每日放松练习20–30分钟；主动向两位老师沟通协调工作量）； 2. 示范与澄清：现场简要演示操作要点，确认来访者理解‘怎么做’‘做多少’‘何时做’及‘为何做’； 3. 预判障碍：共同识别可能阻碍执行的因素（如时间冲突、自我怀疑），提前制定应对微策略； 4. 下次会谈首5分钟固定用于作业回顾：聚焦‘做了什么’‘遇到什么’‘有何新发现’，不评判完成度，重在联结作业与核心信念/自动思维； 5. 基于反馈动态调整：若连续两次未执行，暂停新作业，回归动机探索与行为链分析。 ## Objective 巩固咨询效果，促进技能迁移至日常生活 ## Applicable Signals - 来访者表达改变意愿且情绪基线相对稳定 - 已识别出至少1个高频率自动思维或适应不良行为模式 - 来访者能复述作业逻辑并与自身困扰建立联系 ## Contraindications - 来访者存在严重自杀意念或急性危机 - 来访者无基本执行能力或现实检验能力 - 未建立足够信任关系 ## Intervention Moves - 协作式提问（‘如果只做一件事，哪件最可能松动现在的压力？’） - 行为链分析（‘当时身体感觉？脑中闪过什么？之后做了什么？’） - 认知弹性标注（‘这个作业不是测试你够不够好，而是收集关于‘我是否必须全能’的新数据’） ## Workflow Steps - 协同设定目标行为（例：与系部老师沟通工作负荷） - 共同拆解为最小可行步骤（例：①列出想说的3句话；②选1位老师预约5分钟面谈） - 现场角色扮演关键对话片段 - 约定记录方式（如打卡表/简短语音备忘） - 下次会谈起始结构化回顾：事实→体验→认知联结 ## Constraints - 单次布置作业不超过2项，确保可承载 - 所有作业须具生态效度——直接嵌入来访者真实生活场景 - 避免抽象认知作业（如‘写三件好事’）而无上下文锚定 ## Cautions - 警惕作业成为新的自我批评来源；若来访者报告‘没做好’，立即转向共情性探询而非修正指导 - 不将作业完成率等同于咨询进展；关注过程性觉察而非结果达标 ## Output Contract - 来访者能独立完成并反馈家庭作业，且作业内容与咨询目标一致；咨询师获得可操作的临床数据（如行为发生频次、情境触发线索、伴随自动思维），用于下一轮认知检验或行为实验设计。 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者说：‘