CBT初始关系建立与评估双轨流程

npx skills add ECNU-ICALK/AutoSkill --skill CBT初始关系建立与评估双轨流程 --agent claude-code

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# CBT初始关系建立与评估双轨流程 在第1–2次咨询中同步开展咨询关系建立（倾听、共情、无条件积极关注）与结构化诊断评估（开放性提问收集资料、鉴别诊断、衔接医生诊断），为后续CBT干预锚定方向。 ## Prompt 以尊重与协作姿态开启首次接触；用开放性问题系统收集发展史、应激源、情绪行为模式；在倾诉中自然嵌入共情回应与无条件积极关注，同步观察并标注情绪线索、自动化思维雏形、信念倾向；结合已有医学诊断完成初步鉴别，共同确认核心问题域与可操作的初始咨询目标。 ## Objective 同步建立治疗联盟与完成临床评估 ## Applicable Signals - 个案主动详述困扰但缺乏归因框架 - 言语中浮现重复性情绪反应（如羞愧、自责）或身体化表现（如手心出汗） - 提及既往医疗就诊或诊断结论 ## Contraindications - 个案存在急性自杀/自伤风险（需优先启动安全协议） - 咨询师尚未接受CBT基础训练 - 个案明确拒绝结构化评估 ## Intervention Moves - 开放性提问 - 简短共情标记 - 无条件积极关注语言 - 认知线索即时标注 - 诊断-干预映射澄清 - 目标具象化提问 ## Workflow Steps - 开场：说明咨询结构、保密原则及双轨目标（建立信任 + 共同理解问题） - 资料收集：使用开放性问题梳理主诉、生活背景、应对方式、既往干预反应 - 关系共建：在倾听中高频使用简短共情语句（如‘这听起来真的很沉重’）、无条件积极关注姿态（如‘你愿意说这些，本身就很有力量’） - 线索捕获：标注个案自发出现的情绪标签、身体反应、反刍内容，初步识别自动化思维触发情境 - 诊断整合：对照医生诊断，聚焦CBT可介入维度（如焦虑障碍对应认知扭曲类型、抑郁症状对应行为激活缺口） - 目标协商：用‘如果接下来几周有所改善，你希望最先注意到什么变化？’引导具象化目标 - 小结输出：口述并共同确认书面评估摘要三要素，结束前布置轻量观察作业（如‘留意下次类似情绪出现时，心里第一时间闪过什么想法？’） ## Constraints - 时间限定为1–2次咨询内完成 - 必须获得个案对咨询目标的口头确认 - 评估摘要须包含核心情绪问题、初步认知假设、医生诊断结论三项要素 ## Cautions - 避免过早解释或归因，保持评估的探索性与合作性 - 共情回应不可替代信息收集，需在情感支持中同步记录关键认知线索 - 医生诊断仅作为方向锚点，不替代心理咨询的临床判断 ## Output Contract - 形成包含核心情绪问题、初步认知假设、医生诊断结论的书面评估摘要，并获得个案对咨询目标的口头确认 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 个案说：‘我每次比