CBT六次结构化咨询流程

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# CBT六次结构化咨询流程 一个标准化的6次CBT短期咨询框架，覆盖初始评估、自动思维干预、中间信念重构、核心信念探索、家庭系统觉察与结束巩固六个阶段。适用于轻中度情绪障碍青少年个案的学校心理咨询场景。 ## Prompt 按固定节奏推进6次咨询：第1次建立关系与问题排序；第2次识别并挑战负性自动思维；第3次处理中间信念并开展行为实验；第4次识别核心信念并布置应对卡片；第5次引入家庭系统视角（如家系图）并面质三角化模式；第6次巩固技术运用、预防复发并完成仪式化结束。每次均布置结构化家庭作业（如五栏表、行为实验记录、应对卡片），并以可量化情绪评分（0–10分）追踪目标进展。 ## Objective 提供可复用的阶段性CBT咨询节奏与目标递进逻辑 ## Applicable Signals - 来访者为12–18岁在校学生 - 主诉含睡眠障碍、躯体化、愤怒/伤心/焦虑情绪（基线≥6分）及人际关系焦虑 - 具备基本抽象思维与作业配合能力 - 无急性危机或高风险行为 ## Contraindications - 存在高自杀风险或急性危机 - 来访者拒绝结构化作业与认知技术 - 需要长期深入探索早期创伤 ## Intervention Moves - 共情与倾听建立关系 - 苏格拉底式提问识别认知模型 - 五栏表记录与反馈 - 支持反驳技术区分想法与事实 - 行为实验设计与观察 - 应对卡片制作与应用 - 家系图绘制与面质澄清 - 正念/放松训练指导 - 目标分级与问题清单共建 ## Workflow Steps - 第1次：信息收集、关系建立、问题清单排序、共同设定可量化目标 - 第2次：自动思维识别、支持反驳、放松训练、布置五栏表作业 - 第3次：中间信念探索、利弊分析、行为实验、调整应对策略 - 第4次：核心信念识别、应对卡片制作、情感反应与澄清技术 - 第5次：家庭系统评估（如鲍文家系图）、面质三角化模式、确立边界策略 - 第6次：技术复盘、复发预防计划、现实期待建构、仪式化结束 ## Constraints - 严格限定6次，每周1次，每次50–60分钟 - 所有目标须具象为0–10分主观评分并基线记录 - 每次咨询必须包含家庭作业布置与前次作业反馈环节 - 技术选择须匹配当次阶段目标，不跨阶前置（如不在第1次引入家系图） ## Cautions - 避免过早挑战核心信念而未夯实自动思维工作基础 - 行为实验需确保安全可控，不诱发实际人际冲突 - 家系图解读须聚焦功能模式而非归咎，防止来访者产生羞耻或疏离 ## Output Contract - 完成6次后，来访者能自主在新发情绪事件中调用至少3种CBT技术（如五栏表、行为实验、应对卡片），并在咨询师引导下完成一次技术迁移应用反馈；咨询师同步产出结构化结案摘要，含目标达成度、技术掌握证据、复发预警信号与