CBT五阶段结构化咨询流程

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# CBT五阶段结构化咨询流程 将CBT咨询划分为五个递进阶段（关系建立与风险评估、创伤回溯、CBT原理教学与自动思维识别、支持系统建设与信念重构、自我悦纳与自信重塑），每阶段明确目标、时长与核心任务，嵌入学校系统协作节点（如专项心理帮扶基金、医院绿色通道），支持跨会话节奏控制与阶段跃迁。 ## Prompt 按阶段编号组织会谈：第1–2次为阶段一（建立关系+风险评估+启动危机干预）；第3–4次为阶段二（创伤回溯）；第5–6次为阶段三（CBT原理教学+自动思维识别）；第7–8次为阶段四（构建支持系统+负性信念重构）；第9次为阶段五（自我悦纳+自信重塑）。每次会谈起始须确认归属阶段，结束前完成阶段目标交接检查（如：阶段一需确认风险评估完成、危机程序启动、系统支持已对接）；阶段间过渡须有书面简记说明目标达成状态与移交依据。 ## Objective 提供跨会话的CBT治疗节奏控制与阶段跃迁框架 ## Applicable Signals - 来访者有明确成长史/创伤史且具备基本现实检验能力 - 存在可协同的外部支持资源（如学校心理中心、资助部门、合作医疗机构） - 咨询师需进行阶段性督导或教学示范 ## Contraindications - 单次危机干预场景 - 来访者明确拒绝结构化流程或阶段标签 - 非CBT取向的咨询框架（如纯精神分析、焦点解决短期治疗） ## Intervention Moves - 倾听与共情（阶段一） - 创伤叙事引导（阶段二） - ABC模型教学与自动思维捕捉练习（阶段三） - 支持资源地图绘制与角色演练（阶段四） - 优势叙事重构与自我肯定仪式设计（阶段五） ## Workflow Steps - 1. 阶段标注：首次会谈即明确本次属‘阶段一’，并在咨询记录首行标注‘CBT-Stage1’； - 2. 风险锚定：阶段一内完成自杀意念/行为史采集、当前风险等级判定、危机干预程序启动三项动作； - 3. 系统联动：阶段一同步启动‘暖心助学金’申请与合作医院绿色通道备案； - 4. 阶段交接：每次会谈结束前10分钟执行‘阶段目标核对’（Check-in：本阶段目标是否达成？未完成项如何带入下一阶段？）； - 5. 跨阶段归档：阶段结束时生成《阶段交接备忘》，含目标完成状态、关键干预点、待续事项、协作方反馈摘要。 ## Constraints - 阶段一时长严格限定为2次会谈（≤100分钟），必须完成自杀风险综合评估并启动校级危机干预程序 - 所有阶段转换须有目标达成证据（如阶段一需附‘危机干预启动确认单’或等效记录） - 阶段四须包含至少一项具身化支持系统建设行动（如家庭沟通计划、朋辈支持联络表、绿色通道使用确认） ## Cautions - 避免将阶段机械等同于固定次数——若阶段一风险未稳，可延长至第3次但须升级督导； - 阶段二创伤