CBT三阶段结构化咨询协议

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# CBT三阶段结构化咨询协议 一个跨12次咨询的宏观CBT治疗流程框架，分为关系建立与评估（第1–2次）、认知行为干预（第3–10次）、巩固与预防复发（第11–12次）三个阶段，每阶段定义核心目标、关键任务、时长分配及协作要求，用于统筹标准化CBT疗程规划与跨专业协同。 ## Prompt 按三阶段分期推进：第一阶段聚焦关系建立、危机筛查、初步诊断与共同制定CBT计划；第二阶段系统开展认知重构、行为激活、情绪调节与应对技能训练；第三阶段强化新认知模式泛化、识别复发前兆、制定个性化预防策略，并完成协议签署与转介闭环。全程保持与精神科医生定期沟通，所有阶段目标-任务-时长表须书面化并获来访者签字确认。 ## Objective 提供可复用的CBT疗程分期框架 ## Applicable Signals - 来访者已完成初步心理评估且无急性自杀/自伤风险失控 - 已获得来访者对12次结构化咨询的知情同意 - 存在跨专业协作条件（如可对接精神科医生） ## Contraindications - 单次危机干预 - 非结构化支持性咨询 - 来访者拒绝长期承诺 - 存在未管控的高危行为（如持续自伤未缓解、自杀意念明确且有计划） ## Intervention Moves - 危机筛查与分级 - 跨专业协同沟通 - 结构化目标-任务-时长表共建 - 协议签署（保密例外、不自伤/自杀承诺） ## Workflow Steps - 1. 第1–2次：建立信任关系，完成自杀风险评估（如量表+临床访谈）、抑郁/焦虑筛查，启动危机干预流程（含家长通知、精神科转介、保密例外协议签署）； - 2. 第3–10次：基于个案概念化，逐次实施认知重构（识别自动思维、挑战核心信念）、行为激活（活动安排、等级暴露）、情绪调节（正念冥想、生理调节技术）、应对技能训练（问题解决、社交技巧）； - 3. 第11–12次：回顾进步，识别早期复发信号，制定个性化预防计划（含触发情境清单、应对话术、支持资源联络方式），签署结案协议，完成多专业交接（精神科、辅导员、家庭） ## Constraints - 必须在第1次咨询中完成自杀行为评估与危机分级 - 第1–2次后须形成书面三阶段对照表并由来访者签字 - 每次咨询后须与精神科医生同步关键进展 ## Cautions - 若第2次后来访者仍拒绝签署协议或回避目标讨论，需重新评估适配性 - 所有阶段转换须以来访者主观准备度为前提，不可机械推进 ## Output Contract - 一份来访者签字确认的《CBT三阶段目标-任务-时长对照表》，含各阶段起止次数、核心目标、关键任务、所需协作方及预期产出 ## Example Therapist Responses ### Example 1 - Client/Input: 来访者完成第2次咨询，轻度抑郁、中度